日前，58歲的廣州市民劉先生晚上看完電視，說話含糊，右側(cè)手腳無力。家人給他搽了點(diǎn)活絡(luò)油，吃了安宮牛黃丸，沒想到第二天睡醒，他就不能動(dòng)了。到醫(yī)院檢查被診斷為腦卒中，也就是腦中風(fēng)，如今治療了1個(gè)月還不能說話，癱瘓?jiān)诖病?/p>
“我們常遇到一些中風(fēng)病人，總以為自己吃藥就能解決問題，送院就錯(cuò)過了治療時(shí)間窗，很可惜。若遇到這種情況，正確的做法是盡快叫救護(hù)車，將患者送到有資質(zhì)的醫(yī)院治療。”暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、神經(jīng)內(nèi)科主任、國內(nèi)著名腦血管病專家徐安定教授說。
●南方日報(bào)記者 曹斯
通訊員 溫志勤
中風(fēng)病人自行服藥管用嗎？發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)是搶救腦梗死的黃金時(shí)間
筆者隨訪發(fā)現(xiàn)，不少老百姓都知道安宮牛黃丸，甚至認(rèn)為這種開竅劑是中風(fēng)病人“起死回生”的神藥。
“根據(jù)估算，中國每年新發(fā)腦卒中病人有200萬，而腦卒中又分為腦出血和腦梗死，其中七到八成是腦梗死。對急性腦梗死而言，時(shí)間就是大腦。”徐安定強(qiáng)調(diào)，腦細(xì)胞十分嬌弱，血管堵塞后，中央?yún)^(qū)的細(xì)胞很快就壞死，如果不及時(shí)實(shí)施再通（如溶栓），中央?yún)^(qū)周邊的大片細(xì)胞將繼續(xù)壞死，導(dǎo)致不可逆的殘疾，甚至威脅病人生命。
“如今醫(yī)學(xué)界公認(rèn)靜脈溶栓治療的時(shí)間窗是發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)，而血管內(nèi)治療（包括動(dòng)脈內(nèi)溶栓、機(jī)械取栓、碎栓等）時(shí)間窗可稍長。但越早溶栓效果越好，溶栓所帶來的風(fēng)險(xiǎn)也越小。”徐安定介紹說，過去，患者在到達(dá)醫(yī)院后因各種原因（如檢查、繳費(fèi)輪候等）會(huì)耽誤時(shí)間，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院特地開辟了多學(xué)科合作的卒中綠色通道，“一旦遇到中風(fēng)病人，我們的神經(jīng)內(nèi)科、血管介入科、影像科、麻醉科甚至收費(fèi)部門等悉數(shù)進(jìn)入臨戰(zhàn)狀態(tài)，確保病人得到快速救治。為縮短病人到醫(yī)院后接受溶栓治療的時(shí)間，醫(yī)院將靜脈溶栓場所前移至急診或CT室進(jìn)行”。
據(jù)徐安定介紹，卒中綠色通道效果顯著，從2013年1到10月，發(fā)病3.5小時(shí)內(nèi)到該院的患者的溶栓率已接近70%，較2001年到2007年提升近十倍。
如何識(shí)別早期腦中風(fēng)？突然說話困難、肢體乏力請求醫(yī)
隨著氣溫的下降，腦血管病的高發(fā)期也到來了。徐安定表示，腦中風(fēng)具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)。而中風(fēng)的早期救治又如此重要，到底如何識(shí)別中風(fēng)的早期表現(xiàn)，以盡快救治呢？
徐安定介紹，部分中風(fēng)可能出現(xiàn)一些早期表現(xiàn)，再逐漸加重。如果病人突然出現(xiàn)口角歪斜、流口水、說話困難、一側(cè)上下肢體麻木、無力、聽不懂別人說話、短暫性的單眼發(fā)黑、眩暈伴走路不穩(wěn)，以及突發(fā)的劇烈頭痛、惡心、嘔吐等，都可能是中風(fēng)的早期表現(xiàn)，即使不嚴(yán)重，或者持續(xù)短時(shí)間后緩解，都應(yīng)盡快聯(lián)系醫(yī)療急救系統(tǒng)，以確保及時(shí)救治。
“一旦發(fā)生上述情況，病人和家屬就要多個(gè)心眼，緊急撥打120，運(yùn)送患者到具備神經(jīng)科條件的醫(yī)院就醫(yī)，而不建議自行駕車送患者到醫(yī)院，以免途中出現(xiàn)意外，延誤治療。”徐安定提醒。
腦中風(fēng)能預(yù)測嗎？中風(fēng)高危人群應(yīng)進(jìn)行長期的正規(guī)預(yù)防
徐安定表示，目前尚不能完全準(zhǔn)確預(yù)測某一個(gè)體近期是否會(huì)發(fā)生中風(fēng)。但是從人群看，已經(jīng)公認(rèn)具有以下危險(xiǎn)因素的人群發(fā)生中風(fēng)的可能明顯增高（中風(fēng)高危人群），而且危險(xiǎn)因素越多，時(shí)間越長，危險(xiǎn)越高，“包括高齡、高血壓、高血脂（主要是高低密度脂蛋白膽固醇）、糖尿病、心臟病、吸煙、肥胖、運(yùn)動(dòng)減少等。”
徐安定特別強(qiáng)調(diào)，對已經(jīng)發(fā)生過中風(fēng)和冠心病的患者，再次中風(fēng)的危險(xiǎn)度更高，應(yīng)在醫(yī)生的長期指導(dǎo)下開展全面的長期預(yù)防措施；對于尚沒有發(fā)生冠心病和中風(fēng)而具有上述危險(xiǎn)因素的患者，也應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受全面的中風(fēng)和冠心病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，開展必要的長期預(yù)防措施。對于45歲以上尚無上述危險(xiǎn)因素的人群，應(yīng)至少每年進(jìn)行一次健康體檢，確認(rèn)有無上述危險(xiǎn)因素。
“這些預(yù)防中風(fēng)的措施，不僅是單單控制這些所謂的危險(xiǎn)因素，還包括必要的抗血小板或抗凝藥物、他汀類藥物、乃至于對部分患者可能需要的手術(shù)或者血管內(nèi)治療。除此之外，還包括合理飲食，如清淡、低脂、低鹽，多食用蔬菜水果，注意營養(yǎng)均衡，積極參加體育鍛煉等。”徐安定提醒，中風(fēng)的預(yù)防是長期的，甚至是終身的。
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